椎間板ヘルニア

今年に入ってから比較的症状が強い椎間板ヘルニアでお越しいただくことが続いております。

どの症状にも改善速度は個人差があるため、
その時点での症状の重さよりも積み重ねてきた生活習慣や生活環境、
症状による動作制限などが改善速度を見極めるポイントとなってきます。

特に椎間板ヘルニアにおいては
同じように症状が重い方でも症状の回避姿勢や動作制限によって明確に症状の改善速度に違いがあるため、

症状の回避姿勢や動作制限による椎間板ヘルニアの改善速度の違いを図を交えて説明していきたいと思います。

★椎間板ヘルニア

椎間板ヘルニアは

背骨と背骨の間にある椎間板（背骨をつなぐ軟骨＋ジェル状物質）が損傷して
椎間板が腫れる（酷い場合は椎間板が破裂して中にあるジェルの状物質が出てくる）ことで、
その付近にある神経に刺激を与えて痛みやシビレを作り出します。

★椎間板ヘルニアの場所と症状

椎間板ヘルニアは

首（頸椎椎間板ヘルニア）や腰（腰椎椎間板ヘルニア）になりやすく、

その中でも特に
第４腰椎と第5腰椎の間にある椎間板と、
第5腰椎と仙骨の間にある椎間板がヘルニアを起こしやすいです。

第４腰椎と第5腰椎の間の椎間板でのヘルニアは、

ふくらはぎの外側から足の親指にかけて、

第5腰椎と仙骨の間の椎間板でのヘルニアは、

膝の後ろ側から足の裏側にかけて、

痛みやシビレが起こります。

★ヘルニアの位置

椎間板ヘルニアによる痛みやシビレがあると無意識に痛みを回避するために身体を傾けるようになります。

この椎間板ヘルニアによる痛みやシビレを回避する姿勢によって
椎間板ヘルニアが椎間板のどの位置で起きているかを大まかに判断することが出来ます。

☆外側ヘルニア・内側ヘルニア

図のように神経は袖のような形で脊髄からわかれて、それぞれの目的地に向かいます。

その際にヘルニアがどの部分で神経に接触するかによって
『痛みやシビレを回避する姿勢』や『痛みやシビレの回復速度』に大きな違いが現れるようになります。

『外側ヘルニア』

外側ヘルニアは椎間孔・神経根（神経が背骨から出るところ）より外側にヘルニアがある状態です。

外側ヘルニアが生じた場合、
突出した椎間板・ジェル状物質から神経を遠ざけようと無意識に体を『痛みとは反対側に傾斜』させます。

『内側ヘルニア』

内側ヘルニアは椎間孔・神経根（神経が背骨から出るところ）より内側にヘルニアがある状態です。

内側ヘルニアが生じた場合、
突出した椎間板・ジェル状物質から神経を遠ざけようと無意識に体を『痛みと同じ側に傾斜』させます。

※内側ヘルニアはより脊髄の中心部分で突出しているため
外側ヘルニアと比較すると症状が強く、神経の逃げ場も少ないため、回復までに時間がかかる傾向にあります。

★まとめ

腰から脚・足にかけての痛みやシビレなどのヘルニア症状があって

・症状の反対側の足に体重をかけて症状がマシになる時は『外側ヘルニア』で通常数週間の治療期間が必要。

・症状と同じ側の足に体重をかけて症状がマシになる時は『内側ヘルニア』で通常数カ月の治療期間が必要。

●症状が軽いうちに治療を受けると症状改善が早い

○症状があるのに放置しているとアレコレ弊害が起きるので治りが悪くなる。

椎間板ヘルニアが気になる方は当院まで

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股関節痛＆反り腰

股関節痛と反り腰は
骨盤がお辞儀している状態（重心の前方移動）と
腰（腰椎）が反り返りっている状態（重心の後方移動）の
相反する姿勢（重心の移動）が混在する二つの姿勢が混在するため、

健康番組で紹介されているように
単純に身体を反らしてみたり
単純に前屈してみたりするような
大雑把なトレッチでは逆効果になることがありますので、

股関節痛と反り腰の各々を順番に解説していきたいと思います。

★股関節痛

股関節痛のほとんどが骨盤がお辞儀することから始まり、
股関節前面が大腿骨に接近して
従来は股関節の安定性を確保するためにある臼蓋や関節唇（骨盤側にある凹型の股関節の受け皿）に大腿骨頭（脚の骨の上端にある凸型の股関節）が衝突しやすい状態になるため『衝突→炎症→痛み』という感じで痛みの強度が増していきます。

※くり返し衝突して関節の破壊が始まると『変形性股関節症・関節新損傷』に発展します。

★反り腰

反り腰のほとんどが腰（腰椎）が反り返ることから始まり、
腰椎（腰の骨）後側にある腰椎椎間関節の上下が接近して
従来は腰の安定性を確保するためにある椎間関節が常に衝突・圧着して『衝突→炎症→痛み』という感じで痛みの強度が増していきます。

※酷くなると腰椎の異常なズレや関節突起の骨折をともなう『すべり症・分離症』に発展します。

★股関節痛＆反り腰のストレッチ＆筋トレ

股関節痛＆反り腰のストレッチ＆筋トレは共通点と相違点をしっかりと理解して行えばセルフケアだけでも結構楽になれます。

◎股関節痛＆反り腰の共通点1（筋機能低下）

股関節痛＆反り腰の共通点は背骨と大腿骨が近づくことです。
過緊張で背骨と大腿骨が近づく筋肉は腸腰筋です。
筋機能低下で背骨と大腿骨が近づいていく筋肉は下部腹直筋・ハムストリングスです。

◎股関節痛＆反り腰の共通点2（股関節の伸展障害）

股関節痛＆反り腰の共通点は背骨と大腿骨を遠ざけられないことです。
背骨と大腿骨を遠ざける動作で主に働く筋肉は多裂筋・腹横筋・内転筋です。
背骨と大腿骨が近づく方向に固定・引き付ける組織は腸腰筋・大腿直筋・股関節周囲の筋肉・靭帯です。

◎股関節痛＆反り腰の相違点

股関節の伸展が出来ない
腰椎が進展しすぎている
ので、
股関節の進展をしても問題ないが
腰椎の進展は避けなければならない。

『ストレッチ』

腸腰筋・多裂筋・腹横筋・内転筋・大腿直筋・股関節周囲の筋肉・靭帯・下部腰椎～仙骨

『筋トレ』

腸腰筋・多裂筋・腹横筋・内転筋・大腿直筋・股関節周囲の筋肉・靭帯

★注意事項

股関節の伸展ストレッチＯＫ
腰（腰椎）の伸展ストレッチＮＧ

反り腰や股関節痛を治したいけれど
腰を伸ばさずに股関節は伸ばしてなんて難しいよぉ～
という方は当院にご相談ください。

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骨盤の歪み は治るのでしょうか？

＃骨盤が歪む ？

先日、患者様から「#骨盤の歪み は治るのでしょうか？」という質問をいただきました。

患者さんに始まり#整骨院 ・#鍼灸院 ・#整体院 、最近では#整形外科 #病院まで、みなさん大好きな骨盤。

「#骨盤が歪んでいる から…」
「#骨盤が開いている から…」
よく聞きますよね?

以前、他の投稿でもお伝えしていますが、

骨盤自体は多少の可動性があるため、

『周辺の筋肉の緊張の左右差』や『上にある背骨・肋骨』『下にある股関節や膝・足首』の撮影の状況によって歪んでいるように見えることもあります。

そう考えると
『骨盤が歪んでいるから何かしらの症状が“治るor治らない”』の観点ではないのはお判りいただけるかと思います。

★骨盤が歪んで見える理由

骨盤は
前後左右上下内外に筋肉がついていて、
筋肉が緊張することで
股関節を中心に前傾（お辞儀）・後傾（仰け反る）・回旋（捻じる）・側屈（傾げる）の動きを行います。

それに伴って、骨盤（仙腸関節・恥骨結合）が動くので、レントゲンなどの静止画像的に歪んでいるように見えることがあります。

勘のイイ方であればお気づきかもしれませんが、
これって骨盤が問題ではありませんよね？

★骨盤が悪者にされる理由

骨盤は下肢（股関節・膝・足首など）運動の中継点であり、

靭帯などでしっかりと固定されていて
本来は小さな動きしか行わないところ

のはずが、

『過剰な運動』『間違った運動』『ホルモンバランス』『過去のケガや手術・病気』によって、

代償的に過剰な負担を強いられて動き過ぎる（可動性亢進・＃骨盤が開く ）ことで炎症がおこり、痛みなどの症状を起こしてみたり、

痛みの回避のために重心をずらしてみたりして、

不調を二次的・三次的に他の個所への不調を波及させることが多い場所だから、
前傾・後傾・回旋・側屈していると不吉な予感がするために悪者扱いされているのだと思われます。

★骨盤が歪んでいると言われたら？

骨盤の前後左右上下に筋肉が緊張して
股関節を中心に前傾（お辞儀）・後傾（仰け反る）・回旋（捻じる）・側屈（傾げる）に身体の重心がズレているんだなぁと思ってください。

★骨盤が歪んでいるから腰痛があると言われたら？

骨盤が前傾・後傾・回旋・側屈する理由を見つけましょう。

骨盤が歪んでいるから腰痛があると思われる時は十中八九に

『過剰な運動』
➡前かがみでの作業
➡長時間のデスクワーク

『間違った運動』
➡過剰なストレッチ
➡痛みの回避動作

『ホルモンバランス』
➡生理前

『過去のケガや手術・病気』
➡捻挫・骨折・脱臼・帝王切開
➡内臓疾患

などの問題があります。

★骨盤が歪んでいるから不調があると思う方は

『過去のケガや手術・病気』の有る無しがわかっていて、
私は『過剰な運動』『間違った運動』『ホルモンバランス』のどれが理由で
骨盤が前傾（お辞儀）・後傾（仰け反る）・回旋（捻じる）・側屈（傾げる）している二次的被害で腰痛・膝痛を起こしているのかわからないけど、
腰痛・膝痛を改善したいという方は当院にご相談ください。

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当院におまかせください!!

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★腰痛が治りにくくなる原因は「I‘m Miss Use…」

腰痛が治りにくくなる原因（Miss Use）は

「楽だから」などという理由でする『ダラけた座り方』です。

浅くダラァ～ッと座ると、一見すると町のナラズモノのように強そうに見えますが

『股関節が硬い』もしくは『背骨を支える筋肉が弱い』ため、正しく座れないだけで、座るだけでも疲れてしまう残念な状態です。

★Miss Useで座り続けると

浅くダラァ～ッと座ると

腰は

背骨（腰椎）と周りの靭帯、周りの筋肉、

いずれは神経（脊髄神経）まで引き延ばされて神経痛やシビレが出る。

骨盤は

関節（仙腸関節・恥骨結合）と周りの靭帯、周りの筋肉、

いずれは神経（坐骨神経）に刺激が加わり続けて神経痛やシビレが出る。

それでも、ズッと刺激を続けていると

近い将来、脊柱管狭窄症、坐骨神経、歩行困難に進行しかねません。

★『股関節が硬い』『背骨を支える筋肉が弱い』ようになる原因は

『股関節が硬い』『背骨を支える筋肉が弱い』ともに筋力低下が原因です。

腸腰筋や腹横筋・多裂筋・深部外旋筋・殿筋群が上手く働かないことで、股関節の屈曲や背骨の重心が正しく維持できないようになってダラァ～ッとなるのです。

★筋力低下

『股関節が硬い』や『背骨を支える腸腰筋や腹横筋・多裂筋が弱い』というお話をすると「腰をおもいきり反らせたらいいんですね？」「どこに力を入れればいいのでしょうか？」「背骨を動かさない方がいいのでしょうか？」などの偏狭なお言葉を頂くことがありますが、姿勢のイイ人や姿勢が悪くなる前の自分がそんなことをしていたでしょうか？

元々、姿勢にまつわる筋肉は反射によって制御されています。

反射とは

意識に上らない無意識の状態で身体が勝手に動く状態で、意識的に何かをすることはないので、この問題の筋力低下に特化したトレーニングが必要です。

★Miss Useの再教育が必要

だから、

腰痛・坐骨神経痛の治療には痛みの処置とともに

股関節の屈曲や背骨の重心が正しく維持できる

本来の状態に戻るための

Miss Useの再教育が必要になるのです。

腰痛・坐骨神経痛でお悩みの方は

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